“红伞伞、白杆杆、吃完一起躺板板”路边的蘑菇，你真的不能乱采！

“红伞伞、白杆杆、吃完一起躺板板”这首“致命”民谣，你听过吗？在我国，从初夏到深秋都能看到蘑菇的身影，一般在夏秋季是蘑菇茂盛生长期，毒蘑菇中毒时有发生，近年来，我国多个区域蘑菇中毒发病增加明显。进食毒蘑菇后可出现恶心呕吐等消化道症状，也可出现幻听幻视等精神症状，还可导致肝肾损伤，引起死亡是毒蘑菇中毒的严重结果。

毒蘑菇又称毒蕈、毒菌等，是指食用后能造成人毒性反应的大型真菌的子实体，其中大部分属于担子菌，少数属于子囊菌。世界范围内已报道的毒蘑菇约有1000种，我国目前已报道480种。

毒蘑菇中毒事件的监测显示，我国毒蘑菇中毒具有五大特征：

★报告事件病死率高达20%；

★地域性强，以西南部云南、贵州、四川等最为严重，近年湖南、浙江增加迅猛，其他地区均有发生；

★发生时间集中，主要发生在夏秋季6−9月份，其中以7−8月高发；

★毒物谱相对集中，在我国造成中毒的毒蘑菇种类主要集中在鹅膏属、环柄菇属、盔孢伞属、红菇属、青褶伞属、粉褶菌属、桩菇属、粉末牛肝菌属等，致命的毒蘑菇主要包括可造成急性肝损害型的鹅膏属、环柄菇属、盔孢伞属及造成横纹肌溶解型的亚稀褶红菇。其中鹅膏属的毒蘑菇和亚稀褶红菇造成的中毒死亡人数占我国毒蘑菇中毒死亡总人数的95%以上；

★家庭聚集性，80%的中毒发生在家庭，因毒蘑菇中毒家破人亡的案例不时见于媒体。

急性肝损害型：多在餐后数小时至30小时发病，早期出消化道症状。多数患者逐渐好转，出现1～2天的“假愈期”。之后出现急性肝损害，表现为黄疸、肝区疼痛，血生化见谷丙转氨酶和总胆红素升高等，少数患者伴有心律失常、肾损害等。严重者因急性肝衰竭死亡。该型是造成我国蘑菇中毒死亡的最主要类型。 

急性肾损害型：多在餐后6～24小时发病。早期出现消化道症状，随后出现急性肾损害，表现为少尿或无尿，血生化见肌酐和尿素氮升高，少数可伴有肝损害，严重者因急性肾衰竭死亡。

横纹肌溶解型：多在进食后15分钟至2小时内发病，早期出现消化道症状，6-12小时后出现出血尿或血红蛋白尿、肌肉压痛和痉挛性疼痛、肌酸激酶急剧增加等横纹肌溶解的症状，严重者可出现急性肾功能衰竭甚至死亡。 

溶血型：多在餐后30分钟至3小时内发病，早期出现消化道症状，随后大量红细胞破坏，出现腰部酸痛、血红蛋白尿、贫血、黄疸、急性肾损害，严重者可出现肾衰竭甚至死亡。 

胃肠炎型：为临床上最常见的类型。一般发病快，多在进食后10分钟至2小时发病，少数患者可达6小时。主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身无力。持续时间较短，多在1-3天好转，预后良好。严重者可因剧烈呕吐及腹泻，出现脱水及电解质紊乱，甚至休克。 

神经精神型：发病快，多在进食后15分钟至2小时内发病。除有消化道症状外，还出现神经精神症状，如瞳孔缩小、多汗、流涎、兴奋、视物模糊、幻觉、步态蹒跚、谵妄等，严重者可出现视觉畸变（小人国幻视症）、狂躁、沮丧、焦虑、被害妄想等精神症状。一般预后良好，多在4-24小时内恢复。 

光敏性皮炎型：潜伏期较长，多在进食后1-2天发病，表现为“日晒伤”样的皮损，暴露皮肤见光后出现红、肿、瘙痒、灼痛等光敏性皮炎症状，严重者可出现疱疹，少数患者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、呼吸困难等症状。

由于蘑菇的形态多种多样，不同地区或生长阶段不同的同一种毒蘑菇，其形态也不一样。在野外，无毒的蘑菇往往与有毒的蘑菇混生，外观相似，极易误采食。即使是经验十分丰富的生物学家，往往也需要借助实验室专业仪器才能进行精准鉴别。而非专业人员仅凭经验，靠形态、气味、颜色等外貌特征来辨识，是很难准确识别毒蘑菇的。如红菇属的密褶红菇和稀褶红菇，能食用，民间称其为火炭菌。而与其长像极为相似，又常生长在一起的同属蘑菇亚稀褶红菇却是剧毒蘑菇，吃一朵可致人死亡。它们的区别仅是菌褶的疏密程度。

我国民间流传着许多识别毒蘑菇的方法，而这些方法存误区。

方法1：颜色鲜艳的蘑菇有毒。错！从本文的蘑菇照片就可看出，蘑菇是否有毒与颜色无关。 

方法2：生长在阴暗潮湿或粪便上的蘑菇有毒。错！因为蘑菇有粪生或腐生。如口蘑生长在草原的羊粪上。而剧毒的鹅膏菌多生长在相对清洁的林地上。 

方法3：有辛辣、酸涩、恶腥或其他恶味的蘑菇有毒。错！许多毒蘑菇都没有明显的特殊气味。“毒蘑菇有土豆或萝卜味。无毒蘑菇为杏仁或水果味”的说法也毫无依据。当然，气味不好的蘑菇人们一般是不愿采食的。 

方法4：虫食或生蛆的蘑菇无毒。错！很多剧毒蘑菇成熟后常会生蛆或被虫食。如成熟的致命鹅膏常常被虫啃食。即便用致命鹅膏给大小鼠灌胃，大小鼠也不会中毒。因为大小鼠的消化道不吸收鹅膏毒素。

毒蘑菇中毒是国内食物中毒致死的主要原因。想要预防和避免中毒，最有效的方法是：不自行采食野生蘑菇、不食用来源不明的蘑菇。对于市场上售卖的野生蘑菇，不能放松警惕，特别是没吃过或不认识的野生蘑菇，不要轻易食用。

常有人“想体验中毒幻觉”，事实上致幻并不好玩，中毒后的表现也并非轻松愉快，一旦中毒，目前没有特效解毒药，建议大家切勿抱有猎奇心理。

误食野蘑菇后中毒的症状也会有所不同，比如出现剧烈恶心、呕吐等胃肠症状；精神错乱、谵妄、出现幻觉等神经精神型症状；嘴唇肿胀、指尖疼痛等类光过敏型症状；较严重的还会出现溶血、肝肾损害等症状……一般误食毒蘑菇后，最短可以在10分钟、最长在6-12小时后发病。

需要注意的是，有人在胃肠炎症状缓解后暂时无症状或仅表现出乏力、不思饮食，但实际上此时毒素已进入内脏，肝脏损害已经开始，因此如果食用野生蘑菇后出现头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、幻觉等中毒症状，要马上催吐，并立即送医。