糖尿病和结核病是“难兄难弟”！

结核病与糖尿病均是临床上的常见病和多发病，两者可合并存在，相互影响，是一对“难兄难弟”，关系“剪不断，理还乱”，难解难分。成人结核病发病者中大约15%是由糖尿病（Diabetes，DM）因素引起的。结核病与糖尿病共病的危害，DM使得发生活动性结核病的风险增加2-3倍。糖尿病患者是发生结核病的高危人群,而活动性结核病作为感染因素可加重糖尿病病情,结核病与糖尿病双重负担将成为重大的全球公共卫生问题。因此，在糖尿病中筛结核病，在结核中筛查糖尿病，预防和早发现至关重要，需重视结核病与糖尿病共病管理。 

 1.糖尿病病人在日常生活中如何及时发现得了肺结核？ 

糖尿病病人应定期作健康检查，当有呼吸道症状或低热、盗汗等症状时及时就诊，及时做X线胸片等检查，胸片发现异常要警惕肺结核，鉴别诊断需作痰检，必要时可做CT，纤支镜检及抗感染治疗半个月复查胸片等，以帮助诊断。 

2.在肺结核病人中怎样发现患有糖尿病？ 

肺结核先诊断于糖尿病时，糖尿病多为隐性或轻度糖尿病，临床上常易漏诊，发现空腹血糖≥5.5mmol/L时，及时做葡萄糖耐量试验；如果肺结核病人有以下症状，应注意糖尿病的可能：有糖尿病家族史、下肺野结核或肺部病灶广泛，空洞形成、病程短、进展快，抗痨治疗效果欠佳，对肺结核病人常规查空腹血糖。有以上情况时查餐后2h血糖及做糖耐量试验，可避免漏诊。 

3.糖尿病病人如何预防肺结核？ 

糖尿病患者要想预防肺结核，应首先从控制病情入手，做到早期发现、早治疗。对结核菌素试验阴性的糖尿病患者，可施用卡介苗接种，以及避免与结核病患者尤其是开放性肺结核患者接触。另外，糖尿病患者应积极控制血糖，定期每半年体检一次，若出现不明原因的消瘦、乏力、咳嗽、咳痰或痰中带血等症状，应及时到医院就诊，建议做个胸片或肺部CT检查。