当孩子出现便秘时，家长该如何应对？

孩子便秘是多种原因引起的

便秘是指各种原因导致大便在肠道中的移动减慢、滞留时间延长或清除能力下降而引起的大便次数减少（通常一周排便次数少于3次），可伴随大便干结、排便疼痛费力、便后出血等，部分孩子可因长时间不排便而出现腹胀、腹痛、食欲下降、乏力、消瘦等症状。长期便秘可影响孩子的生长发育及身心健康，成为困扰孩子和家长的一大难题。引起便秘的原因有很多，总体可分为功能性和器质性两类。

前者包括：

①不良的饮食习惯，如摄入膳食纤维过少、频繁进食不易消化的食物等；

②不良的排便习惯，如长期憋便、如厕时间过长、排便注意力不集中等；

③不良的生活习惯，如久坐、长期卧床、运动量过少等。

后者包括：

①肠道疾病，如先天性巨结肠、巨结肠类缘病、肠重复畸形、乙状结肠冗长、感染累及肠道或肠源性感染、炎症性肠病、嗜酸性粒细胞性肠炎、肿瘤性疾病、各种原因引起的肠狭窄或肠梗阻、肛周病变、肛-直肠动力障碍等；

②肠外疾病，如甲状腺功能减退症、盆底神经功能障碍、精神及心理疾病等；

③药物因素，如长期口服可致肠道蠕动功能减退或影响排便的药物。

孩子便秘了，家长可以这样做

当孩子出现便秘时，家长不要过于焦虑，可以仔细梳理孩子便秘前的饮食结构、排便习惯、行为举止以及有无相关特殊事件的发生。若发现孩子膳食纤维摄入量过少，家长可通过调整孩子的饮食结构，优先选择富含纤维素的食物，如绿叶蔬菜、麦麸、西梅、红薯、南瓜、玉米、猕猴桃、火龙果等，以帮助孩子排便。

此外，家长若发现孩子存在排便习惯改变，如孩子不愿或惧怕在公共厕所如厕而憋便，或排便时玩电子产品以致排便时间过长和无法专心排便，则需通过帮助孩子养成良好的排便习惯，来达到缓解便秘的目的。

当尝试调整饮食结构及纠正不良排便习惯后，孩子便秘仍无明显改善时，家长应及时带孩子就医。由于引起便秘的原因比较复杂，涉及的检查相对较多，家长在带孩子就医时应尽可能准确地向医生提供孩子的病史。比如，考虑肠道疾病时，可能需要完善大便检查、腹部影像学检查、消化内镜、消化道造影、肛直肠测压等检查。考虑肠外疾病时，可能需要完善骶尾部磁共振、甲功、肿瘤标志物、结核干扰素、寄生虫抗体等检查。考虑精神心理疾病时，应排除器质性疾病后到心理科就诊，必要时对孩子进行心理治疗。明确便秘的原因将很大程度上帮助孩子及家长选择正确的处理方案，除调整饮食结构、养成良好排便习惯外，可在专科医生指导下予以药物干预。常用药物包括乳果糖、小麦纤维素颗粒，对于顽固性便秘可尝试聚乙二醇，而对于一些肠道或肠外基础疾病，除对症治疗外，需遵医嘱进行对因治疗。