查源布控建体系 应急举措再强化——我省大力推进鼠疫防控工作60年成效显著（一）

      60年，一甲子。
      60年，鼠疫防控工作，春华秋实。
      鼠疫是一种自然疫源性疾病，是严重危害人类健康和生命安全的烈性传染病，又称“瘟疫”“黑死病”或“獭拉病”等。
      据了解，鼠疫被《中华人民共和国传染病防治法》列为甲类传染病之一；被《中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则》和《国内交通卫生检疫条例》列为检疫传染病之一。
甘肃，因受地理环境和自然条件的影响，被国家有关单位列为鼠疫防控重点省份之一。多年来，我省各级政府部门对鼠疫防控工作严抓狠管，采取“预防为主”的有效管理措施，不断完善工作机制，着力推进鼠疫防控工作全面开展。
      春去秋来，开拓进取。时至今日，我省制定并出台了一系列鼠疫防控工作条例和法规，严格落实各项防控措施，取得累累硕果。
      开展疫源地调查
      查清疫源分布区
      曾经，我省鼠疫疫情活跃，给当地群众健康和生命安全造成严重危害。70年代以后，通过灭獭拔源和综合防控，人间鼠疫疫情得到有效控制。进入21世纪后，受各种因素影响，我省人间鼠疫呈上升趋势，但疫情发生后，均得到及时有效处置。
      1959年至1979年，我省相关部门组建的鼠疫自然疫源调查队，对全省展开不间断的鼠疫疫源地调查和鼠疫发病史回顾性调查工作。这20年来，我省基本上掌握了鼠疫流行规律史和鼠疫疫源地分布范围。
      自1994年起，我省鼠疫防控工作得到政府部门的高度重视，并拨付专项经费用于鼠疫工作。由此，原省卫生厅组织省、市两级鼠疫预防调查队，对兰州市、环县、肃北马鬃山镇、玛曲县等地进一步开展鼠疫自然疫源性调查，发现我省旱獭和黄鼠的存在面积远远大于划定的鼠疫自然疫源地面积分布区。而且我省与内蒙古和新疆接壤的河西地区还有大沙鼠的存在，疑似潜在的鼠疫自然疫源性分布区。
      经过60年的鼠疫调查和监测，我省各疫源地动物间鼠疫呈现不同的流行态势，在鼠疫疫源地发现自然感染动物10种，自然感染节肢动物7种。其中祁连山—阿尔金山鼠疫自然疫源地动物间鼠疫持续流行。甘南旱獭鼠疫自然疫源地自1970年以来，陇中黄土高原黄鼠疫源地自1977年以来均处于静息状态。
      目前，我省存在两种类型的三块鼠疫自然疫源地，即甘南高寒草甸草原喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地、陇中黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫自然疫源地和祁连山—阿尔金山高山草原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地，总面积达82868.72平方米，占全省国土面积的19%，分布在5个市（州）11个鼠疫疫源县（市、区）的103个乡镇。
      完善防控体系
      保障鼠防事业持续发展
      60年来，我省各级政府将鼠防工作作为一项民心工程来抓，使鼠防工作做到“有人抓、有人管、全面部署、具体落实”，形成“政府领导、部门配合、社会参与”的工作机制。同时认真贯彻“预防为主”的工作方针，通过采取鼠疫监测、健康教育、流动人口和重点人群管理、保护性灭獭灭蚤、交通检疫、打击猎捕贩运销售旱獭等染疫动物及其制品事件、采取联防联控等综合预防性措施，着力推进全省鼠防事业持续发展。
      1955年，甘肃省颁布了《传染病管理办法》，将鼠疫列为甲类传染病报告和管理。同时，逐步建立了省、地、县鼠防专业机构，全省设立了固定或临时检疫站18个。
      1974年，甘肃省与四川省、青海省建立了三省五州旱獭鼠疫联防组织。
      1976年，甘肃省与宁夏回族自治区建立了甘宁五县区黄鼠联防组织。
      1998年，甘肃省与西藏自治区、青海省、四川省、新疆维吾尔自治区建立了西北五省区鼠疫联防组织。
      2015年，甘肃省与西藏自治区、青海省、四川省、新疆维吾尔自治区、重庆市、内蒙古自治区、云南省建立了西北八省区市鼠疫联防组织。
      2001年，机构改革以后鼠防工作由省、市、县疾病预防控制机构承担，保留了夏河县三〇一站和会宁县六〇一站。目前，全省有23个疾控机构和鼠防专业站承担鼠防任务。
      2003年非典以后，我省将鼠疫归口到卫生应急部门管理，并且成立了以省政府分管卫生系统的副省长任组长，卫生、财政、公安、发改等部门领导为成员的甘肃省鼠疫防控领导小组。
      2005年，我国鼠防工作开启了由国家、省、市、县四级鼠疫监测和防控信息直报系统，实现了全省鼠疫防治信息网络化管理和分析利用能力，并先后分期分批配备了实验室设备、应急处置箱和车辆，大大提高了实验室检测能力和现场样本收集机动能力。
      除此之外，我省还制定并出台了一系列政策和法规，促使鼠防工作由粗放式管理向精细化和法制化管理转变。
      1987年，省政府出台了《关于严防发生人间鼠疫的通告》；2008年，甘肃省政府办公厅印发了《甘肃省突发公共卫生事件应急预案》（甘政办发〔2008〕29号）；2015年，省政府下发了《甘肃省人民政府关于进一步加强全省鼠疫防控工作的通知》（甘政发〔2015〕1号）、《甘肃省人民政府关于禁止猎捕贩运旱獭的通告》（甘政发〔2015〕5号）等文件；2017年6月8日，甘肃省第十二届人民代表大会常务委员会第三十三次会议通过了《甘肃省鼠疫预防和控制条例》。
      我省鼠疫防控工作在完善防控体系建设中，不断努力创新，开拓进取，为基层鼠防队伍培养了人才，奠定了发展基础。据统计，1969年至2001年，全省共举办了13期鼠防培训班，培训了805人，其中举办的7期中有大、中专学生225人参加。
      2018年，时任省政府副省长李斌出席召开了全省鼠防工作会议，并安排部署鼠防工作。全省各级政府高度重视鼠防工作，不断加大投入，支持鼠防工作发展。特别是酒泉市委、市政府面对新的疫情形势，创新提出了“1336”鼠疫防控体系。即：明确一个目标，三至五年不发生人间鼠疫疫情；筑牢三道防线，思想防线、管控防线、外围防线；抓好三个重点，灭獭灭蚤、严厉打击违法偷猎贩卖旱獭行为、文博会卫生保障；强化六项举措，政府领导、经费保障、督导检查、监测预警、联防联控、应急战备。
      自2000年以来，通过中央转移支付鼠疫防治项目和省级财政支持，建立了11个固定鼠疫监测点。其中夏河、张掖和阿克塞鼠疫监测点列入国家级监测点，建立30个鼠疫检疫卡（站），实现了鼠疫实验室和检疫卡站从过去的帐篷向钢筋水泥或砖混结合房屋转变。
      加强应急体系建设
      提升鼠疫应急处置能力
      2003年非典以后，我省在国家卫生应急体系框架下，各级政府将鼠防列入应急管理，并成立了以政府主要领导或分管领导为组长，各部门主要领导为成员的鼠疫疫情现场指挥领导小组。
按照国家鼠疫应急预案，结合当地实际，制定了《甘肃省鼠疫控制应急预案》（甘政办发〔2008〕56号）。该预案将鼠防经费列入同级财政预算，并明确了加大投入的力度，还规范了我省鼠疫疫源地各类医疗机构的预检分诊、发热门诊、传染病隔离病房等的设置和流程，并落实了首诊医生责任制。
      鼠疫疫情领导小组通过每年层层培训和组织大型应急演练的方式，提高基层鼠防专业人员的应急能力，提升各级医疗机构医务人员的诊疗和处置疫情水平。目前，逐步建立了省、市、县三级鼠疫应急组织和队伍，尤其是酒泉阿克塞、肃北和玉门的鼠疫疫源县（市）还成立了鼠疫防控大队，进一步强化了鼠防管理队伍。同时，还分期分批建设和改造了11个固定鼠疫监测点、鼠疫二级生物安全实验室、鼠疫应急物资库。
      自2000年以来，我省通过成功处置人间鼠疫疫情，逐步建立和完善了鼠疫应急体系，实现了省内鼠疫疫情从过去的48小时判定缩短到3小时，达到了鼠疫疫情第一时间报告，2小时内快速反应，1小时应急队伍出发，疫情处置有章可循，实现了人间鼠疫规范化处理，最大化降低了人力、物力、财力消耗及疫情对经济社会的影响。
      加强鼠疫法制化建设
      鼠防工作迈入新阶段
      60年探索，60年开拓，60年实践。
      我省鼠防工作积累了丰富的实战经验，总结了一整套实操流程，并建立了以鼠疫监测为主的综合预防性措施和有关多部门积极配合的工作机制。
      但与发达省份相比，我省的鼠疫防控服务能力还比较落后，鼠疫防控体系也不够完善，具体措施落实缺乏法律支持。如交通检疫，打击猎捕贩运销售旱獭等染疫动物及制品等。
      我省由于鼠疫防控关口前移，尽管人间鼠疫发病呈现个位数，但鼠疫的发生和流行直接危害人民群众健康，造成社会恐慌，制约经济发展。
      甘肃省于2015年将鼠疫预防和控制列入立法计划，至2017年正式出台了《甘肃省鼠疫预防和控制条例》。该条例是我国首部省级鼠疫预防和控制条例，在我省乃至全国都具有引领作用和指导意义。
      本条例依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发性公共卫生事件应急条例》等法规，结合我省鼠疫区域性特点和鼠疫防控实际而制定。其明确规定了许多在工作中无法理顺的难题要点，总结归纳有六大亮点。
      ①鼠疫防控坚持政府负责、分级管理、社会参与、综合防控，预防为主、有效处置的原则，解决了行政区域间防控空白。②根据实际鼠防工作需要，县级政府可以在鼠疫疫源地交通要道设立检疫卡（站），对进出车辆和人员进行交通卫生检疫，赋予了鼠疫防控特殊措施合法性，对其功能也进行了定位。③严厉打击猎捕、贩运、加工、储存和销售旱獭和其他染疫动物及其制品的违法行为，解决了无法可依的问题。④对进入疫源地流动人员进行登记管理，预防在人间鼠疫处理中遇到死者身份、地址不详，或密切接触者流行病学追踪调查信息不全的问题。⑤疫源地与毗邻地区县级以上政府必须重视鼠防机构和队伍建设工作，提高鼠防人员待遇，稳定队伍，将鼠防工作列入政府目标责任制考核。⑥明确了鼠疫监测、健康教育、保护性灭獭灭蚤等预防措施责任主体和职责，解决了卫生与林业、农业、公安等部门配合组织动物间鼠疫监测问题，还解决了疾控进医院难的问题。
      本条例除以上六大亮点外，还着重于健全完善鼠疫预防、控制措施。如鼠疫疫情报告制度、程序、时限，疫情等级划分，疫情反应级别的确认，疫情信息公布权限和时限，疫情应急处置，疫情终止反应等。该条例建立了法律责任体系，对疫情应急处置规范化、科学化提出了严格要求。进一步明确了政府和各部门的职责，明确了任何单位和个人的义务，规定了违犯有关法律法规和本条例规定，造成鼠疫疫情扩大传播、流行，对公众健康造成危害，引起社会恐慌的行为要承担相应行政责任和刑事责任。
      在党的十九大精神指引下，《甘肃省鼠疫预防与控制条例》的出台，为地方性鼠防工作提供了法律保障，势必推动甘肃鼠防工作实现跨越式发展，乃至影响我国鼠防工作有一个质的飞跃，引领全行业向规范化、科学化进程迈出重要的一步，也为国家“一带一路”建设、打造丝绸之路黄金段保驾护航。如今，我省全面落实《甘肃省鼠疫预防与控制条例》之举措，推进鼠疫防控工作，将对打造健康甘肃、健康中国，构建人类命运共同体具有积极的现实意义和深远的历史意义。