艾滋病抗病毒治疗的那些事，你知道多少？

小贴士

抗病毒治疗前为何要做一系列检测？

有基础疾病等情况下艾滋病病毒感染者并不适合立即启动抗病毒治疗。为了解感染者是否存在一些基础疾病和功能障碍，抗病毒治疗之前进行相关检测：有必要进行肝肾功能、血常规、胸部透视或拍X片等。如通过血常规可以了解有无贫血、感染；肝肾功能检测可以了解有无肝功能肾功能损伤，如有肝肾功能异常，可能需要相应处理，酌情采用肝肾毒性较少的药物组成抗病毒治疗方案。并且有些抗病毒药物会影响肝肾功能，因此治疗前检测结果作为参考，对于评价治疗后是否出现药物毒副反应及实验室异常。进行胸部X片筛查可以发现活动性结核感染，以平衡抗病毒治疗和抗结核治疗。另外，全面的检查可以发现患者是否存在其他慢性疾病，以便处理好抗病毒治疗药物和慢性病治疗药物之间的配伍禁忌。全面的检查和体检，是为顺利启动抗病毒治疗奠定良好的基础。

什么时候启动艾滋病抗病毒治疗，什么时候可以停药？

一旦诊断艾滋病病毒感染，无论CD4细胞计数多少，应尽快开始抗病毒治疗。在特定情况，如需要处理的严重并发症或合并症，可以先治疗其他疾病，病情稳定后尽快开展抗病毒治疗。感染艾滋病病毒后，越早发现、早诊断、早治疗对控制疾病进展有利。尽早启动抗病毒治疗，可以减少药物毒副作用，减少耐药。抗病毒治疗开始后不能随意中断，遇到特殊情况需要中断服药，应该在医生指导下规范停药。感染者擅自停药、漏药会引发血浆病毒载量反弹，从而导致发生耐药突变的病毒株滋生，引发药物耐药。停药后如需再次启动抗病毒治疗，不要擅自服用之前的药物， 要由医生判断，是否继续服用原来的方案，还是进一步完善检测，更换药物方案。

抗病毒治疗后有什么好处？感染者能活多久？

感染者诊断感染后，及早治疗，可以发挥如下作用：1）降低艾滋病病人的病死率，延长患者寿命；2）降低艾滋病相关疾病及非相关疾病的发病率；3）重建或维持患者免疫功能；4）最大程度抑制病毒复制；5）预防艾滋病传播,特别是母婴传播及性传播。

感染者存活时间与感染者能否及时发现、及时诊断和治疗等很多因素有关。如果感染艾滋病病毒后及时发现、及时进行规范的抗病毒治疗，并且治疗持续有效的话，其寿命可以和普通人群寿命相当。

（赵燕  中国疾控艾防中心）