甲状腺疾病患者应该如何补碘

近年来我国甲状腺疾病患者日益增多。甲状腺疾病患者是否需要补碘一直困扰着患者。甲状腺疾病复杂多样，不同的甲状腺疾病病因和发病机制不同。因此，对于不同甲状腺疾病患者是否需要补碘，应该遵循医生的建议。

1、甲状腺功能亢进症(甲亢)

碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料。甲状腺功能亢进症患者的甲状腺自主功能亢进，会合成和分泌过多的甲状腺激素，血清甲状腺激素水平升高。这样会使甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，如果再给予富碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素。因此，甲亢患者应该限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物。如果应用放射性碘治疗甲亢，富碘食物至少应该禁用7天。

2、甲状腺功能减退症

导致甲状腺功能减退症的原因包括自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘破坏、外照射、碘缺乏和碘过量等。

根据其功能减退程度，分为临床甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症。对于甲状腺全部切除或完全破坏所致甲状腺功能减退症，由于摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗，食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响；

甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常碘饮食；

碘缺乏所致甲状腺功能减退症往往发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐则是最有效的方法；

由碘过量所致甲状腺功能减退往往程度较轻，常见的就是亚临床甲状腺功能减退症。这时就需要查找碘过量原因，如果是因为高水碘、食用过多富碘食物引起的，就应该对这些患者限制碘的摄入。

3、自身免疫性甲状腺炎

自身免疫性甲状腺炎患者的甲状腺过氧化物酶抗体和(或)甲状腺球蛋白抗体水平升高。如桥本甲状腺炎就是自身免疫性甲状腺炎的主要类型。其特点是起病隐匿，进展缓慢，临床表现有甲状腺肿，甲状腺功能可以是正常、亢进或减退。碘摄入量是影响本病发生发展的重要环境因素。碘摄入量增加可以促进甲状腺功能正常，而单纯甲状腺自身抗体阳性的患者发展为甲状腺功能异常。因此，甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺炎患者应该适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

4、甲状腺结节

甲状腺结节多见于女性和老年人，分良性和恶性两大类。大多数甲状腺结节病因不清，碘摄入过多或不足都能引起结节的发生，所以要适碘饮食。如果甲状腺结节有自主功能而导致了甲亢，则要限制碘的摄入。甲状腺癌患者可以正常碘饮食。但在手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。

5、妊娠期甲状腺疾病

胎儿生长发育，特别是脑发育的甲状腺激素来自母体和胎儿自身。在妊娠前半期，支持胎儿脑神经发育的甲状腺激素主要来自母体。因此，为了保证母体和胎儿的需要，妊娠妇女所需要的碘多于非妊娠妇女。

在妊娠前和妊娠期间摄入充足的碘，可以保证妊娠妇女甲状腺内有足够的碘储备以适应妊娠期甲状腺激素增多的需要。所以，患有甲状腺疾病的孕妇也要摄取足够的碘。

患有自身免疫性甲状腺炎和甲状腺功能减退症的妊娠妇女，应该定期监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素剂量。

妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者，应该在妊娠前至少3个月食用加碘食盐，以保证妊娠期充足的碘储备。妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘，同时要定期监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物的剂量。妊娠期间应权衡利弊，谨慎地选择会使患者暴露于高碘环境中的诊断措施和治疗药物。

对于有甲状腺疾病的孕妇，食用加碘食盐也是最好的补碘方法。