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人感染H7N9禽流感

人感染H7N9禽流感(简称H7N9)是由H7N9病毒感染引起的急性呼吸道传染病,在我国属于乙类法定传染病,于2013年我国华东地区首次发现。早发现、早报告、早诊断、早治疗,加强重症病例救治,中西医并重,是有效防控、提...

基本概况

人感染H7N9禽流感(简称H7N9)是由H7N9病毒感染引起的急性呼吸道传染病,在我国属于乙类法定传染病,于2013年我国华东地区首次发现。早发现、早报告、早诊断、早治疗,加强重症病例救治,中西医并重,是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。 

病原学
  H7N9病毒属于甲型流感病毒属,基因组为分节段单股负链RNA,普遍对热敏感,加热至65℃ 30分钟或100℃ 2分钟以上可灭活。对低温抵抗力较强,在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 

流行病学 
  传染源:为携带H7N9病毒的禽类。
  传播途径:呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而感染;或通过接触病毒污染的环境感染。尚无持续人际间传播的证据。 
  高危人群:在发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市场者,特别是中老年人。 

临床表现 
  潜伏期多为7天以内,也可长达10天。 
  肺炎为主要临床表现,患者常出现发热、咳嗽、咳痰,可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速,多在发病3~7天出现重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(MODS)。 
  少数患者可为轻症,仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。 
  易发展为重症的危险因素:
  1.年龄≥65岁。 
  2.合并严重基础病或特殊临床情况,如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤、免疫抑制状态、孕产妇等。 
  3.发病后持续高热(T≥39℃)。 
  4.淋巴细胞计数持续降低。 
  5.CRP、LDH及CK持续增高。 
  6.胸部影像学提示肺炎快速进展。

治疗 

(一)隔离治疗。对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。 
  (二)对症治疗。根据患者缺氧程度可采用鼻导管、经鼻高流量氧疗、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。高热者可进行物理降温,或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可给予止咳祛痰药物。 
  (三)抗病毒治疗。对怀疑H7N9病例的患者应尽早应用抗流感病毒药物。(神经氨酸酶抑制剂:奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦)

预防
  1.尽量避免接触活禽,更不要接触病死禽。避免与活的鸡、鸭等禽类不必要的接触,尤其要避免与病、死禽的接触。不去活禽市场或者流动摊点购买活禽食用或者回家中饲养。
  2.选择购买冷鲜、冰鲜禽类产品。表面看上去健康的禽,并不代表就是安全的,接触活禽或暴露于有活禽的环境,特别是在有疫情的地区购买活禽,将增加感染H7N9病毒的风险。应努力改变购买和消费活禽的习惯,选择正规的超市或农贸市场,购买经正规部门检疫确认是安全的冷鲜、冰鲜禽类。
  3.生熟分开,烧熟煮透。做饭做菜时,一定要做到生熟分开。鸡、鸭等禽肉及其肉制品以及禽蛋等一定要烧熟煮透后再吃。
  4.接触活禽要做好个人防护。从事禽类养殖、运输、销售、宰杀等行业人员在接触禽类时,要做好个人防护(戴手套、戴口罩、穿工作服),接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手。鼓励发展规模化、规范化畜禽养殖,加强生物安全防护措施,严格管理,减少H7N9等病毒侵袭机会。农村家禽家畜饲养一定要与居住生活环境相对隔离,避免不同禽畜混养,也不要将外来禽与家养禽混养。发现病死禽要及时报告动物卫生监督机构,以妥善处理。
  5.及时就医。如果出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等症状时,应佩戴口罩,尽快到医院就诊,并主动告诉医生自己发病前是否接触过禽类及其分泌物、排泄物,是否到过活禽市场等情况,以便医生及时、准确做出诊断和给予针对性的治疗。
  6.保持健康生活方式。保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻,不喝生水。居住、生活环境要注意适度通风换气。注意饮食和营养,保证充足睡眠,加强体育锻炼,增强体质,提高免疫力。

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