糖尿病

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。长期血糖控制不佳的糖尿病患者,可伴发各种器官,尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭,导致残废或者早亡,对健康危害严重。

基本概况

什么是糖尿病?

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。长期血糖控制不佳的糖尿病患者,可伴发各种器官,尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭,导致残废或者早亡,对健康危害严重。

糖尿病的基本流行状况

糖尿病是常见病、多发病。是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。目前在世界范围内,糖尿病患病率、发病率和糖尿病患者数量急剧上升,据国际糖尿病联盟(IDF)统计:2011年全世界糖尿病患者数已达3.66亿,较2010年的2.85亿增加近30%。近30年来,随着我国经济的高速发展、生活方式西方化和人口老龄化,肥胖率上升,我国糖尿病患病率也呈快速增长趋势:现成年人糖尿病患病率达9.7%,而糖尿病前期的比例更高达15.5%。更为严重的是我国约有60%的糖尿病患者未被诊断,而已接受治疗者,糖尿病的控制状况也很不理想。另外,儿童和青少年2型糖尿病的患病率显著增加,目前已成为超重儿童的关键健康问题。

糖尿病的基本临床表现

糖尿病的临床表现常被描述为“三多一少”,即多尿、多饮、多食和体重减轻。另外可有皮肤瘙痒、疲倦和视力模糊等。许多患者无任何症状,仅在健康检查或因各种疾病就诊化验时发现高血糖。

糖尿病的临床诊断标准是什么?

符合以下任何一个条件的人,可以诊断为糖尿病:

(1)具有典型糖尿病症状且一天中任一时间血糖大于或等于11.1 mmol /L(200mg/dl);

(2)空腹血糖水平大于或等于7.0mmol/L(126mg/dl);   

(3)口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平大于或等于11.l mmol/L(200mg/dl)。  

糖尿病的并发症有哪些?

糖尿病的急性和慢性并发症是导致糖尿病患者死亡的主要原因。急性并发症主要有酮症酸中毒、高渗性昏迷。慢

性并发症主要有冠心病、中风、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等,可导致早死、失明、肾功能衰竭、截肢等严重后果。

糖尿病的预防控制措施

1.高危人群应采取健康生活方式预防糖尿病

(1)合理饮食,控制每日总能量摄入。

(2)适量运动,每周中等强度运动达150分钟或更多。

3)保持健康体重,体重指数计算公式为体重(千克)除身高(米)的平方,是常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准应控制在24以下。

2.糖尿病患者应重视饮食控制和运动治疗

(1)饮食控制

·控制总能量摄入。

·膳食总能量的20%~30%应来自脂肪,其中少于1/3的能量来自于饱和脂肪。

·碳水化合物所提供的能量应占总能量的55%~65%,应多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果。对碳水化合物总能量的控制比控制种类更重要。

·蛋白质不应超过需要量,即不多于总能量的15%。

·限制饮酒,特别是肥胖、高血压和(或)高甘油三酯血症的患者。酒精可使应用促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者出现低血糖。

·避免摄入过多甜食。

·食盐摄入量控制在每日6克以内。

(2)运动治疗

·糖尿病患者运动计划的制定要在医务人员的指导下进行,应强度适当,量力而行,注意安全。

·应随身携带糖果或巧克力,预防低血糖发生。

·尽量结伴运动,并且随身携带写有自己病情、要求急救及联系人等的患者卡片,以备急用。

·运动鞋要轻便松软,鞋底不能太薄。

3.糖尿病患者应进行自我血糖监测

(1)血糖控制良好或稳定的患者应每周监测1~2天。

(2)血糖控制差/不稳定的患者或患有其他急性病者应每日监测直到血糖得到控制。

(3)检测时间:每餐前、餐后2小时、睡前,如有空腹高血糖,应监测夜间的血糖。

4.糖尿病患者应遵医嘱服药,并定期随访病情

(1)糖尿病患者应按医生的指导用药,不可自作主张,擅自用药。

(2)糖尿病患者血糖正常仍要继续服药,不可自行停药或减药。

(3)糖尿病患者应积极参加糖尿病规范化管理,接受社区医师的定期随访和定期体检。

5.糖尿病患者应预防糖尿病并发症

(1)戒烟。

(2)每天要做的:

 ·检查双脚,是否有伤口、水泡、红斑和肿胀。对于不会消除的任何疼痛,立即与医生联系。

 ·每天刷牙,以避免口腔、牙齿和牙龈问题。

 ·根据医生建议检测血糖。

 (3)每次看病时,必须进行:

 ·血压检查。

 ·足部检查。

 ·身体检查。

 (4)每年做两次:

 ·糖化血红蛋白(HbA1c)(反映过去几个月的血糖控制好坏,7%以下说明血糖控制比较理想,如果超过6.5%,应

3个月检测1次)。

 (5)每年做一次:

 ·胆固醇检测。

 ·甘油三酯检测。

 ·全面的足部检查。

 ·牙齿和牙龈的检查,告诉牙医自己患有糖尿病。

 ·检查眼睛疾病的散瞳检查。

 ·尿液和血液检测以检查肾脏问题。

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